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▲割傷皮肉沾到灰塵竟「貼回傷口」,阿伯染破傷風險喪命。(圖/國泰醫院提供)
記者嚴云岑/台北報導
68歲的陳阿伯,平日喜歡作手工藝,某次操作機器時不慎被鐵片割傷右手食指,2公分長,厚度約0.5公分的皮肉正好落在佈滿灰塵的工作檯面上,未注意即把皮肉放回傷口,自行簡易包紮手指並未就醫,在第12天時,無預警狀況下突然感到張口困難,並出現吞嚥易嗆咳、頸部僵硬及背部劇痛,原自以為中風,至國泰醫院求診後,確診為全身性破傷風感染,及時治療,保住性命。
國泰綜合醫院神經內科廖品雯醫師說,陳阿伯是因手指的小傷口當初沒消毒乾淨,佈滿灰塵機器表面的破傷風桿菌即侵入較深傷口,產生毒素感染,甚至影響到中樞神經系統及自主神經系統,造成生命危險。被送來國泰綜合醫院後,病況急轉而下,甚至出現全身僵直痙攣,頭後仰、身向後彎呈弓形的「角弓反張」及陣發性呼吸中止,入住加護病房治療後,病況才趨於穩定。
▼阿伯感染破傷風後出現「角弓反張」。(圖/國泰醫院提供)
破傷風為全球性疾病,根據疾管局資料顯示破傷風通常發生在低度開發或農業區,主要原因為當地病患與動物排泄物接觸機會高,或當地預防接種不完全,致死率高達10~90%,且以老年人及嬰幼兒死亡率較高。一般典型的破傷風潛伏期約為3-14天。初期症狀為咬肌及頸部肌肉痛性肌肉收縮,而後影響到軀幹肌肉,造成軀幹的痙攣,醫學上稱為角弓反張及臉部表情出現牙關緊閉、面肌痙攣的「痙笑」狀。
破傷風桿菌原存在於動物及人類之腸道,其傳染方式通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入,也可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口引起,因為傷口的壞死組織特別有利於此種厭氧性破傷風桿菌的增生。目前並沒有已證實療效的特效藥物,僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風,治療方式主要為支持性療法,經由水分、養分的補充和症狀治療,讓病患更有體力去自行消滅病毒體。
廖品雯醫師也呼籲,民眾對於傷口的照護不得輕忽,尤其發現傷口有被塵土、動物及人類糞便污染,或是生鏽器具割傷時,一定要做好傷口的清潔及包紮,並要就醫治療,告知醫師傷口有污染可能。為避免因身上傷口造成的擔心煩惱,平時就要做好預防接種,尤其對於在工作中易接觸土壤、污物、動物者、軍人及警察等意外創傷高危險群以及年長者,可每10年追加破傷風疫苗,以維持主動免疫力,避免罹患致命性危險。
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